健康医疗大数据和人工智能驱动保险科技创新

由北京大学主办、北京大学健康医疗大数据国家研究院承办的第二届“北京健康医疗大数据论坛”隆重召开。继首届论坛主题“健康医疗大数据新机遇：跨界融合、夯实基础”之后，本届论坛进一步围绕“健康医疗大数据新引擎：开放共享、合作共赢”的主题，结合行业热点和经典范例，深入探讨了我国健康医疗大数据发展需求、技术痛点以及融合实践，为我国健康医疗大数据应用发展建言献策，共话未来。

“分论坛五——健康医疗大数据和人工智能驱动的保险科技创新”以保险行业为切入点，邀请政产学研各界嘉宾，共同分享了健康医疗大数据在保险行业的资源现状、技术革新，以及DRG支付方式改革、医保管理、医保基金风险防控等方面的应用与挑战。

分论坛五由北京大学经济学院副院长锁凌燕主持，国务院参事邓小虹、北京北方医药健康经济研究中心主任叶京云、北京华数康数据科技有限公司执行总裁尉晨、泰康人寿保险有限责任公司财务会计部及精算部副总经理付伟略、美国再保险集团（RGA）数据科学全球团队负责人徐启春、上海商涌网络科技有限公司创始人兼CEO邢静出席并发表主题演讲。此外，中国保险行业协会秘书长商敬国、中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC）前执行总裁卓永清、微医集团高级副总裁兼首席产品官孔祥谱与六位演讲嘉宾一起，共同出席圆桌讨论。

首先，国务院参事邓小虹深入浅出地介绍了DRG的概念、权重及付费原理；通过解读胸外伤DRG分组数据及医院DRG预算管理数据，指出了DRG的特点与优势以及在医疗费用管理方面的应用；并结合不同地区数据实例，剖析了支付方式改革的成效与发展方向。

北京北方医药健康经济研究中心主任叶京云介绍了医保数据的特点、数据库信息以及能够实现的多维度分析，并结合大量数据应用实例分享了医保大数据在基金运行管理、药价谈判、按病种付费、基金监管以及学术研究中的应用。

北京华数康数据科技有限公司执行总裁尉晨简要介绍了医保数据上报方式、数据结构、表单信息等，分享了建立医保核心数据清洗标准和管理规范、数据质量监控与分析、医疗机构名称及疾病诊断标准化等数据治理业务经验，提出了医保数据的应用场景以及对健康医疗大数据集成共享的初步建议。

泰康人寿保险有限责任公司财务会计部及精算部副总经理付伟略从传统商业保险公司的角度讲解了健康险的发展机遇及挑战，同时分析了健康险数据管理面临的问题以及健康医疗数据在合理定价、多维度风险管控、机器学习核保核赔等方面的应用，提出了与数据链条上多方协作、互利共赢的愿景。

美国再保险集团（RGA）数据科学全球团队负责人徐启春分享了基于健康数据进行风险管控的真知灼见。风险管控的原理即是将数据转化为信息或知识，但数据驱动的同时还须考虑数据来源、有效指标、影响因素、隐私安全等方方面面，一个好的风险管控系统远非简单的建模，需要多领域交叉融合打破局限。

上海商涌网络科技有限公司创始人兼CEO邢静介绍了机器学习与大数据技术在风险计量与健康险产品创新中的应用分析，探讨基于用户健康轨迹数据精细化测量其疾病和死亡风险，推动保险科技智能解决方案。

演讲结束后，论坛嘉宾就DRG的探索与挑战、健康医疗大数据在保险行业的应用、以及数据质量、数据共享等热点话题展开圆桌讨论，结合国内外现况和生动实例，带来一场思维碰撞盛宴，引发现场热烈提问。

“分论坛五——健康医疗大数据和人工智能驱动的保险科技创新”现场

第二届“北京健康医疗大数据论坛”圆满落幕，2020年第三届论坛主题为“健康医疗大数据新途径：创新引领、驱动发展”，敬请期待！

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